J\u2019ai eu l\u2019occasion de travailler avec une psychologue praticienne \u00e0 propos du probl\u00e8me de l\u2019anorexie et nous nous sommes trouv\u00e9s confront\u00e9s au rapport entre th\u00e9oricien et praticien. Nous avons donc cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir comment pouvaient s\u2019articuler ces deux visions, et comment loin d\u2019\u00eatre concurrentes elles pouvaient \u00eatre compl\u00e9mentaires.<\/p>\n
Suite \u00e0 un certain nombre d\u2019entretiens avec des patientes plut\u00f4t jeunes, la praticienne avait mis en \u00e9vidence l\u2019importance du milieu familial, \u00a0l\u2019influence du refus de se lancer dans l\u2019\u00e2ge adulte, du manque de confiance en soi, du refus de la relation aux autres pouvaient \u00eatre les caract\u00e9ristiques communes au comportement de ces patientes. Ces observations pouvant \u00eatre un mat\u00e9riel important pour la th\u00e9orisation de cette pathologie. Elles mettaient en \u00e9vidence le fait que l\u2019anorexie n\u2019\u00e9tait pas seulement un TCA (trouble du comportement alimentaire), mais que cette restriction alimentaire n\u2019\u00e9tait que le sympt\u00f4me d\u2019une psychopathologie plus profonde. Le r\u00f4le jou\u00e9 par le milieu familial (p\u00e8re, m\u00e8re) le manque de confiance en soi (d\u00fb \u00e0 un positionnement approximatif vis \u00e0 vis de son environnement), le refus de communiquer avec les autres, constituaient les axes majeurs pour d\u00e9crire la psychopathologie sous-jacente \u00e0 l\u2019anorexie.<\/p>\n
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De mon c\u00f4t\u00e9, dans le cadre de ma th\u00e9orie \u00ab\u00a0situationniste\u00a0\u00bb (rien \u00e0 voir avec l\u2019Internationale Situationniste, mouvement r\u00e9volutionnaire d\u2019influence Marxiste) j\u2019ai montr\u00e9 comment une th\u00e9orie pouvait mettre en \u00e9vidence des m\u00e9canismes et pouvait en d\u00e9duire les comportements intimement reli\u00e9s avant m\u00eame de les avoir obsrev\u00e9s.<\/p>\n
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La praticienne par une observation et une analyse de type statistique pouvait d\u00e9terminer les caract\u00e9ristiques communes aux diverses patientes pour d\u00e9gager un profil type de la maladie.<\/p>\n
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Selon mon mod\u00e8le (que je vais un peu d\u00e9velopper ici puisqu\u2019il n\u2019est pas tr\u00e8s connu de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale) l\u2019enfant n\u00e9e avec une conscience cognitive, sinon vierge, du moins tr\u00e8s peu riche et vit sur le mode fusionnel \u00e0 partir de sa conscience \u00e9motionnelle. Tout au long de sa vie, de par ses relations au monde qui l\u2019entoure, il va organiser ses ressentis \u00e9motionnels pour d\u00e9velopper sa conscience cognitive et construire ses positionnements et son identit\u00e9 et vivre des relations sur le mode empathique. C\u2019est un long trajet qui conduit de la petite enfance \u00e0 la vieillesse (je sais de quoi je parle, j\u2019en ai fait l\u2019exp\u00e9rience\u00a0!)<\/p>\n
Donc, tr\u00e8s jeune, l\u2019enfant d\u00e9veloppe une relation fusionnelle avec les gens qui l\u2019entourent et notamment sa m\u00e8re (dans la famille classique). Le r\u00f4le du p\u00e8re etant de cr\u00e9er la relation \u00e0 l\u2019enfant qui va emp\u00eacher la relation \u00e0 la m\u00e8re d\u2019\u00eatre pr\u00e9pond\u00e9rante et exclusive (notons que le maitre ou la maitresse, les copains, les professeurs, les \u00e9ducateurs jouent \u00e9galement se r\u00f4le)<\/p>\n
Grandir (maturer) c\u2019est \u00e0 chaque \u00e9tape se d\u00e9gager d\u2019une relation fusionnelle pour entrer dans une relation fusionnelle moins exclusive, accompagn\u00e9e du d\u00e9veloppement d\u2019une nouvelle \u00a0relation empathique li\u00e9e \u00e0 l\u2019enrichissement de la conscience cognitive.<\/p>\n
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Il existe une acc\u00e9l\u00e9ration de ce processus \u00e0 l\u2019adolescence d\u00fb \u00e0 des causes organiques (l\u2019apparition de la sexualit\u00e9) et des causes soci\u00e9tales (changement des organisations scolaires, \u00e9loignement de la maison du lyc\u00e9e par rapport \u00e0 la \u00ab\u00a0petite \u00e9cole\u00a0\u00bb donc trajet plus long et ind\u00e9pendance accrue, passage d\u2019examens comme le brevet ou la bac ou l\u2019ado ne peut plus attendre d\u2019aide de ses parents, face \u00e0 sa copie il est seul devant sa responsabilit\u00e9, \u2026) C\u2019est vraiment une p\u00e9riode charni\u00e8re ou l\u2019on ressent (m\u00eame si c\u2019est un peu une illusion) le basculement dans le monde des adultes.<\/p>\n
Le passage d\u2019une relation fusionnelle \u00e0 une relation empathique est lib\u00e9ratoire (il correspond \u00e0 une affirmation de soi, \u00e0 un renforcement de l\u2019identit\u00e9) mais en m\u00eame temps anxiog\u00e8ne car c\u2019est une projection dans un univers nouveau, donc inconnu. Normalement le d\u00e9sir d\u2019ind\u00e9pendance l\u2019emporte sur l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et le passage se fait sans gros bobos (Mais c\u2019est toujours un passage difficile)<\/p>\n
Si le d\u00e9sir d\u2019ind\u00e9pendance est att\u00e9nu\u00e9 (par une enfance trop prot\u00e9g\u00e9e) ou si la relation fusionnelle est trop forte (m\u00e8re possessive car angoiss\u00e9e, p\u00e8re absent ou qui n\u2019a pas su imposer sa relation \u00e0 l\u2019enfant) le passage \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte est refus\u00e9 et l\u2019ado se r\u00e9fugie dans sa relation fusionnelle sur un mode r\u00e9gressif. Tout ce qui va signifier le passage au monde des \u00ab\u00a0grands\u00a0\u00bb sera ni\u00e9. Cela peut conduire \u00e0 l\u2019anorexie et \u00e0 l\u2019isolement.<\/p>\n
Ce refus de prendre son identit\u00e9 d\u2019adulte va conduire \u00e0 un positionnement ambigu\u00eb, \u00e0 un identit\u00e9 floue et fluctuante. On aura une sorte d\u2019adulte rest\u00e9 enfant et qui ne sait jamais comment se situer. Le positionnement incertain et la base m\u00eame de la non confiance en soi, et dans les cas \u00e9tudi\u00e9s toutes les peurs de ne pas \u00eatre \u00e0 la hauteur dans le r\u00f4le et la responsabilit\u00e9 d\u2019\u00eatre m\u00e8re \u2026 un peu comme si on demandait \u00e0 une fillette de 10 ans d\u2019assumer un r\u00f4le de m\u00e8re.<\/p>\n
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On retrouve dans l\u2019anorexie, directement, ce que la praticienne a mis en \u00e9vidence\u00a0: Relation fusionnelle \u00e0 la m\u00e8re, refus de devenir adulte, manque de confiance en soi, et le refus de communiquer.<\/p>\n
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Ou se trouve donc la synergie entre les deux approches et leur indispensable compl\u00e9mentarit\u00e9.<\/p>\n
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Le th\u00e9oricien a besoin du praticien pour deux raisons majeures.<\/p>\n
Le praticien aura \u00e9galement besoin du th\u00e9oricien<\/p>\n
N\u2019opposons pas ces deux approches, l\u2019une et l\u2019autre sont indispensables, l\u2019une sans l\u2019autre est inefficaces. D\u2019autres part, les qualit\u00e9s requise pour chacun des m\u00e9tiers sont tr\u00e8s diff\u00e9rente. Un th\u00e9oricien, un peu technocrate, n\u2019aura sans doutes pas l\u2019\u00e9coute et l\u2019empathie n\u00e9cessaire pour conduire un entretien. Le praticien, tout \u00e0 son \u00e9coute, tout \u00e0 son patient, n\u2019aura pas le recul n\u00e9cessaire pour faire la synth\u00e8se, d\u00e9nu\u00e9e d\u2019affect, que requi\u00e8re la construction d\u2019un mod\u00e8le th\u00e9orique.<\/p>\n
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